Екзема та псоріаз: чому їх часто плутають і як розрізнити

Що таке екзема простими словами

Перше, що варто усвідомити, екзема – це загальна назва групи запальних захворювань шкіри. Так, їх об’єднує схильність шкіри до запалення, свербіння, сухості та появи висипань, однак причини, локалізація та зовнішній вигляд уражень можуть кардинально відрізнятися. Наприклад, для атопічного дерматиту (найпоширенішого виду екземи) характерні сухість шкіри та виражений свербіж, а в розвитку захворювання беруть участь порушення шкірного бар’єра та імунної відповіді. У дітей старшого віку та дорослих висипання найчастіше з’являються в ліктьових і підколінних згинах, хоча, звичайно ж, можливі й інші варіанти розташування.

Щоб зрозуміти, чому сама по собі екзема ще нічого не говорить про конкретний стан шкіри, розгляньмо інші види цього захворювання і побачимо в них чіткі відмінності від вищезгаданого атопічного дерматиту:

• контактний дерматит. Розвивається зовсім інакше: шкіра запалюється після впливу подразнювальної речовини або алергену. Тому зміни можуть бути особливо помітними саме в ділянці, яка контактувала з косметикою, миючим засобом або іншою речовиною, що провокує реакцію. Можливі свербіж, запалення та пухирці;
• при дисгідротичній екземі характерні дрібні пухирці, що сильно сверблять, на кистях, пальцях або стопах. Перед їх появою ти можеш іноді відчувати печіння або поколювання;
• нумулярна, або дискоїдна екзема утворює округлі або овальні вогнища, що нагадують своєю формою монети. Вони можуть бути сухими, лущитися та дуже свербіти, через що таку екзему легко сплутати з іншими дерматозами;
• застійна, або варикозна екзема зазвичай розвивається на нижніх кінцівках на тлі порушення венозного кровообігу. Для неї характерні зміни шкіри біля щиколоток і гомілок, які можуть супроводжуватися свербінням, лущенням, зміною кольору шкіри та набряками.

Простіше кажучи, саме слово «екзема» вказує лише на загальну категорію захворювання. Щоб з’ясувати причину висипань і підібрати лікування, лікарю потрібно визначити конкретний вид екземи. Безумовно, існує кілька ознак, які досить часто зустрічаються при екзематозних процесах. Свербіж сильно виражений, шкіра може бути сухою та потрісканою, а при гострому запаленні можливі пухирці, мокнуття та утворення кірочок. При тривалому перебігу та постійному розчісуванні шкіра нерідко стає товстішою та грубішою. Ось тільки вираженість кожної з цих ознак залежить від конкретного захворювання та стадії процесу.

Цікаво на тему: Що таке розацеа? Симптоми та способи лікування

Що таке псоріаз простими словами

На відміну від екземи, псоріаз не є групою різних екзематозних станів, а являє собою хронічне імуноопосередковане запальне захворювання. Один із його найпомітніших проявів пов’язаний із тим, що клітини епідермісу починають оновлюватися значно швидше, ніж повинні, й накопичуються на поверхні шкіри. У результаті утворюються характерні потовщені ділянки, що лущаться.

Два важливі факти про це захворювання:

1. Найпоширеніший варіант – бляшковий псоріаз. Він зустрічається приблизно у 80-90 % людей із цим захворюванням. Для нього характерні підняті щільні бляшки, часто вкриті сухими білуватими або сріблястими лусочками. Де найчастіше проявляється? Лікті, коліна, волосиста частина голови та нижня частина спини. Тільки не варто думати, що захворювання виникає лише на цих ділянках тіла. Псоріаз може з’являтися практично де завгодно.
2. Важливо пам’ятати, що це захворювання далеко не завжди виглядає саме так, як «у підручнику». Існують краплеподібна, пустульозна, інверсна та інші форми. Наприклад, інверсний псоріаз розвивається у складках шкіри, де через вологість і тертя вираженого сріблястого лущення може практично не бути. Тому правило «побачила щільні білі лусочки – псоріаз, не побачила – не псоріаз» тут не діє.

Ще одна особливість псоріазу – можливість ураження нігтів. На них можуть з’являтися дрібні точкові поглиблення, зміна кольору, крихкість, потовщення або відшарування нігтьової пластини від нігтьового ложа. До того ж, можливо, це буде для тебе відкриттям, але псоріаз здатний вражати не тільки шкіру. У частини людей розвивається псоріатичний артрит, що проявляється болем, припухлістю та скутістю суглобів, дактилітом (вираженим набряком цілого пальця) або болем у ділянці прикріплення сухожиль, наприклад, біля п’ятки. Хороша новина полягає в тому, що, як і екзема, псоріаз не є заразним. Його неможливо отримати через дотик, спільний рушник або побутовий контакт.

Цікаво на тему: Що таке вітиліго? Причини появи та лікування

Як самостійно відрізнити екзему від псоріазу

У мережі є безліч відео та текстових порад щодо діагностики екземи та псоріазу вдома. Однак особисто я ставлюся до них вкрай скептично. У екземи занадто багато різновидів, а у псоріазу існує кілька форм і нетипових локалізацій. Ба більше, у медичній літературі описується перекриття ознак псоріазу та атопічного дерматиту, а іноді в однієї людини можуть зустрічатися обидва захворювання одночасно. Тому в домашніх умовах можна лише побічно оцінити кілька ознак і зрозуміти, що більше нагадує псоріатичний чи екзематозний процес, але не ставити самостійно діагноз, а тим паче починати лікування.

Якщо разом зі шкірними висипаннями на нігтях з’явилися численні дрібні заглиблення, крихкість, зміна кольору або відшарування нігтьової пластини, про це обов’язково потрібно повідомити дерматолога. Те саме стосується й болю, набряків суглобів – це вже не просто шкірні симптоми. Якщо одночасно з підозрілими бляшками з’явилися набряклі або болючі суглоби, ранкова скутість, набряк цілого пальця, біль у п’яті або нижній частині спини, необхідно терміново звернутися до лікаря. Ці ознаки можуть спостерігатися при псоріатичному артриті, а для екзематозних захворювань ураження суглобів не є типовим проявом.

Якщо ж у тебе все лише на початковій стадії і ти хочеш особисто для себе зрозуміти, що це – псоріаз чи екзема, є три підказки. Важливо: жоден самостійний домашній огляд не дає стовідсоткової гарантії.

Цікаво на тему: Розбираємося у видах висипань і підбираємо ефективний догляд

Уважно подивися не тільки на лущення, а й на саме вогнище

Класичний бляшковий псоріаз часто утворює щільні, підняті та чітко окреслені бляшки. Межа між ураженою та зовні здоровою шкірою здебільшого помітна досить чітко, а поверхня вкривається сухими лусочками.

Своєю чергою екзематозні ураження частіше виглядають менш однорідно. Окрім лущення можуть бути присутні почервоніння, тріщини, сліди розчісування, дрібні пухирці або скоринки. До речі, при хронічній екземі шкіра теж може потовщуватися, тому одна лише щільність ураженої ділянки не визначає діагноз. А ще на цьому прикладі дуже добре видно, чому не варто беззаперечно вірити популярному правилу «екзема завжди розмита, псоріаз завжди чіткий». Наприклад, нумулярна екзема сама утворює досить помітні округлі вогнища.

Мокнуття та пухирці натякають на екзему

Гострий екзематозний процес може супроводжуватися пухирцями, виділенням рідини та утворенням кірочок. Для деяких форм це є особливо характерним. При дисгідротичній екземі дрібні заповнені рідиною пухирці є одним з основних проявів захворювання. Для класичного бляшкового псоріазу така картина нетипова, і тут на перший план виходять щільні сухі бляшки, що лущаться.

Але й ця ознака не є абсолютно точною, адже існують інші форми псоріазу, зокрема пустульозна. Незвичайні пухирці або гнійники краще взагалі не намагатися класифікувати самостійно.

Дуже сильний свербіж може бути проявом екземи

Безперечно, свербіж зустрічається при обох захворюваннях. Мало того, псоріатичні бляшки теж можуть досить сильно свербіти. Однак інтенсивний свербіж все ж типовий для багатьох екзематозних захворювань. При атопічному дерматиті він є одним із головних симптомів, а при нумулярній та дисгідротичній екземі також може бути дуже вираженим. Тому сильний свербіж – серйозний аргумент на користь екзематозного процесу, але не 100% доказ.

Цікаво на тему: Скажи «прощавай!» недосконалостям: найкращі точкові засоби від висипань

Чи допомагає розташування запалень та висипань відрізнити псоріаз від екземи?

Якщо брати до уваги конкретний вид екземи – в принципі, допомагає. Тут є дуже тонка межа, яку звичайній людині (не лікарю) дуже складно помітити. При атопічному дерматиті у підлітків і дорослих висипання нерідко з’являються в ліктьових і підколінних згинах. Саме з цієї причини можна зустріти твердження на кшталт «екзема полюбляє внутрішню сторону ліктів, ділянку під колінами, зап’ястя, шию, руки». Але це стосується насамперед атопічного дерматиту, а не будь-якої екземи:

• при дисгідротичній екземі основними зонами є кисті та стопи;
• при застійній – зміни частіше зосереджуються на гомілках і навколо щиколоток;
• при нумулярній – округлі вогнища часто виникають на ногах, передпліччях і тильній поверхні кистей.

Для класичного бляшкового псоріазу, навпаки, особливо типовими є зовнішні поверхні ліктів і колін, волосиста частина голови та нижня частина спини. Так, локалізація дійсно корисна, але лише якщо порівнювати псоріаз не з абстрактною «екземою», а з конкретним екзематозним захворюванням.

Самостійно можна визначити, на що більше схоже ураження шкіри, але на 100% підтвердити діагноз лише за зовнішнім виглядом у домашніх умовах неможливо. При типовому псоріазі дерматолог ставить діагноз клінічно, однак у сумнівних випадках може знадобитися додаткове обстеження або біопсія. Екзема та псоріаз лікуються за різними принципами, і чим раніше буде точно визначено захворювання, а також його форму, тим менше шансів витратити місяці на боротьбу не з тією проблемою.

Не забудь жмакнути вподобайку, якщо стаття була для тебе корисною.