Экзема и псориаз: почему их часто путают и как отличить

Что такое экзема простыми словами

Первое, что стоит уяснить, экзема – это общее название группы воспалительных заболеваний кожи. Да, их объединяет склонность кожи к воспалению, зуду, сухости и появлению высыпаний, однако причины, локализация и внешний вид поражений могут кардинально различаться. Например, для атопического дерматита (наиболее распространённый вид экземы) характерны сухость кожи и выраженный зуд, а в развитии заболевания участвуют нарушения кожного барьера и иммунного ответа. У детей старшего возраста и взрослых высыпания зачастую появляются в локтевых и подколенных сгибах, хотя, конечно же, возможны и другие варианты расположения.

Чтобы понять, почему сама по себе экзема ещё ничего не говорит о конкретном состоянии кожи, давай посмотрим на другие виды данного заболевания и увидим в них отчётливые отличия от вышеупомянутого атопического дерматита:

• контактный дерматит. Развивается совсем иначе: кожа воспаляется после воздействия раздражающего вещества или аллергена. Поэтому изменения могут быть особенно заметны именно в области, которая контактировала с косметикой, моющим средством или другим провоцирующим веществом. Возможны зуд, воспаление и пузырьки;
• при дисгидротической экземе типичны мелкие, очень зудящие пузырьки на кистях, пальцах или стопах. Перед их появлением ты можешь иногда ощущать жжение или покалывание;
• нуммулярная, или дискоидная экзема образует округлые или овальные очаги, напоминающие своей формой монеты. Они могут быть сухими, шелушащимися и очень зудящими, из-за чего такую экзему легко спутать с другими дерматозами;
• застойная, или варикозная экзема обычно развивается на нижних конечностях на фоне нарушения венозного кровообращения. Для неё характерны изменения кожи около лодыжек и голеней, которые могут сопровождаться зудом, шелушением, изменением цвета кожи и отёками.

Проще говоря, само слово «экзема» сообщает тебе лишь общую категорию заболевания. Чтобы узнать причину высыпаний и подобрать лечение, врачу нужно определить конкретный вид экземы. Безусловно, существует несколько черт, которые довольно часто встречаются при экзематозных процессах. Зуд сильно выражен, кожа может быть сухой и потрескавшейся, а при остром воспалении возможны пузырьки, мокнутие и образование корочек. При длительном течении и постоянном расчёсывании кожа нередко становится более толстой и грубой. Только вот выраженность каждого из этих признаков зависит от конкретного заболевания и стадии процесса.

Интересно по теме: Что такое розацеа? Симптомы и способы лечения

Что такое псориаз простыми словами

В отличие от экземы, псориаз не является группой разных экзематозных состояний, а представляет собой хроническое иммунно-опосредованное воспалительное заболевание. Одно из его наиболее заметных проявлений связано с тем, что клетки эпидермиса начинают обновляться значительно быстрее, чем положено и накапливаются на поверхности кожи. В результате образуются характерные утолщённые шелушащиеся участки.

Два значимых факта о представленном заболевании:

1. Самый распространённый вариант – бляшечный псориаз. Он встречается примерно у 80-90% людей с этим заболеванием. Для него характерны приподнятые плотные бляшки, часто покрытые сухими беловатыми или серебристыми чешуйками. Где чаще всего проявляется? Локти, колени, волосистая часть головы и нижняя часть спины. Только не нужно думать, что заболевание возникает только на этих участках тела. Псориаз способен появляться практически где угодно.
2. Важно помнить, что данное заболевание далеко не всегда выглядит точно, как «по учебнику». Существуют каплевидная, пустулёзная, инверсная и другие формы. Тот же инверсный псориаз развивается в складках кожи, где из-за влажности и трения выраженного серебристого шелушения может практически не быть. Поэтому правило «увидела плотные белые чешуйки – псориаз, не увидела – не псориаз» здесь не работает.

Ещё одна особенность псориаза – возможность поражения ногтей. На них могут появляться мелкие точечные углубления, изменение цвета, крошение, утолщение или отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа. К тому же, возможно это будет для тебя открытием, но псориаз способен затрагивать не только кожу. У части людей развивается псориатический артрит, проявляющийся болью, припухлостью и скованностью суставов, дактилитом (выраженным отёком целого пальца) или болью в области прикрепления сухожилий, например, около пятки. Хорошая новость заключается в том, что как собственно и экзема, псориаз не заразен. Его нельзя получить через прикосновение, общее полотенце или бытовой контакт.

Интересно по теме: Что такое витилиго? Причины появления и лечение

Как самостоятельно отличить экзему от псориаза

На просторах интернета есть масса видео и текстовых советов по диагностике экземы и псориаза дома. Однако лично я отношусь к ним крайне скептически. У экземы слишком много вариантов, а у псориаза существует несколько форм и нетипичных локализаций. Более того, в медицинской литературе описывается перекрытие признаков псориаза и атопического дерматита, а иногда у одного человека могут встречаться оба заболевания одновременно Поэтому в домашних условиях можно лишь косвенно оценить несколько признаков и понять, что больше напоминает псориатический или экзематозный процесс, но не ставить самостоятельно диагноз, а уж тем более начинать лечение. 

Если вместе с кожными высыпаниями на ногтях появились множественные маленькие углубления, крошение, изменение цвета или отделение ногтевой пластины, об этом обязательно нужно сказать дерматологу. То же самое касается и болей, отёков суставов – это уже не просто кожная подсказка. Если одновременно с подозрительными бляшками появились припухшие или болезненные суставы, утренняя скованность, отёк целого пальца, боль в пятке или нижней части спины, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Эти признаки могут встречаться при псориатическом артрите, а для экзематозных заболеваний поражение суставов не является типичным проявлением.

Если же у тебя всё только на начальной стадии и ты хочешь лично для себя понять, что это – псориаз или экзема, есть три подсказки. Важно: ни один самостоятельный домашний осмотр, признак не даёт стопроцентной гарантии. 

Интересно по теме: Разбираемся в видах высыпаний и подбираем эффективный уход

Внимательно посмотри не только на шелушение, но и на сам очаг

Классический бляшечный псориаз зачастую образует плотные, приподнятые и хорошо очерченные бляшки. Граница между поражённой и внешне здоровой кожей в основном заметна достаточно отчётливо, а поверхность покрывается сухими чешуйками.

В свою очередь экзематозные поражения чаще выглядят менее однородно. Помимо шелушения могут присутствовать покраснение, трещины, следы расчёсов, мелкие пузырьки или корочки. К слову, при хронической экземе кожа тоже способна утолщаться, поэтому одна лишь плотность поражённого участка диагноз не определяет. А ещё на этом примере очень хорошо видно, почему нельзя не стоит беспрекословно верить популярному правилу «экзема всегда размытая, псориаз всегда чёткий». Например, нуммулярная экзема сама формирует достаточно хорошо заметные округлые очаги.

Мокнутие и пузырьки намекают на экзему

Острый экзематозный процесс может сопровождаться пузырьками, выделением жидкости и образованием корочек. Для некоторых форм это является особенно характерным. При дисгидротической экземе мелкие заполненные жидкостью пузырьки являются одним из основных проявлений заболевания. Для классического бляшечного псориаза такая картина нетипична и здесь на первый план выходят плотные сухие шелушащиеся бляшки.

Но и этот признак не абсолютно точный, ведь существуют другие формы псориаза, в том числе пустулёзная. Необычные пузырьки или гнойнички лучше вообще не пытаться классифицировать самостоятельно.

Очень сильный зуд склоняет чашу весов в сторону экземы

Бесспорно, зуд может встречаться при обоих заболеваниях. Более того, псориатические бляшки тоже способны довольно сильно чесаться. Однако интенсивный зуд всё же типичен для многих экзематозных заболеваний. При атопическом дерматите он является одним из центральных симптомов, а при нуммулярной и дисгидротической экземе также может быть очень выраженным.

Поэтому сильный зуд – серьёзный аргумент в пользу экзематозного процесса, но не 100% доказательство.

Интересно по теме: Скажи “прощай!” несовершенствам: лучшие точечные средства от высыпаний

Помогает ли расположение воспалений, высыпаний отличить псориаз от экземы? 

Если учитывать конкретный вид экземы – в принципе, помогает. Здесь есть очень тонкая грань, которую обычному человеку (не врачу) очень сложно заметить. При атопическом дерматите у подростков и взрослых высыпания нередко появляются в локтевых и подколенных сгибах. Именно по этой причине можно встретить утверждение в стиле «экзема любит внутреннюю сторону локтей, область под коленями, запястья, шею, руки». Но относится оно прежде всего к атопическому дерматиту, а не к любой экземе:

• при дисгидротической экземе основными зонами становятся кисти и стопы;
• при застойной изменения чаще сосредоточены на голенях и около лодыжек;
• при нуммулярной – округлые очаги часто возникают на ногах, предплечьях и тыльной поверхности кистей.

Для классического бляшечного псориаза, напротив, особенно типичны наружные поверхности локтей и коленей, волосистая часть головы и нижняя часть спины. Да, локализация действительно полезна, только если сравнивать псориаз не с абстрактной «экземой», а с конкретным экзематозным заболеванием.

Самостоятельно можно определить, на что больше похоже поражение кожи, но на 100% подтвердить диагноз только по внешнему виду в домашних условиях нельзя. При типичном псориазе дерматолог ставит диагноз клинически, однако в сомнительных случаях может потребоваться дополнительное обследование или биопсия. Экзема и псориаз лечатся по разным принципам и чем раньше, точнее будет определено заболевание, а также его форма, тем меньше шансов потратить месяцы на борьбу не с той проблемой.

Не забудь жмакнуть лайк, если статья была для тебя полезной.