Кстати, часто говорят, что и сами соцсети с их бесконечной лентой вызывают СДВГ – так, может, просто стоит меньше в них сидеть? На самом деле клиповый контент может заметно снижать концентрацию, но вызвать настоящий синдром он не способен. Соцсети тут вообще ни при чем. А вот что действительно становится причиной СДВГ, как проявляется в разном возрасте, диагностируется и как научиться с ним жить – подробно разбираем ниже.
Интересно по теме: Психотерапия с ИИ – не too much ли?
Что вообще такое СДВГ?
Чтобы понять, о чем мы говорим, стоит начать с сухих и, возможно, немного душных научных фактов. Итак, синдром дефицита внимания и гиперактивности (он же СДВГ или ADHD) – это не просто новый модный термин из интернета (как кортизоловое лицо, например). О нем начали активно говорить в 1980-х, но описывался в медицинской литературе синдром еще в 1775 году. Он подразумевает особенность развития нервной системы, связанную с функционированием префронтальной коры и дофаминовой системы (она же система вознаграждения) мозга. Если говорить простым языком, то мозг с СДВГ часто обладает нестабильной волнообразной работой и испытывает сложности с исполнительными функциями: саморегуляцией и самоконтролем, забывчивостью, удержанием и контролем фокуса, а также способностью концентрироваться на задачах или действиях.
Стоит сразу отметить, что СДВГ не имеет ничего общего с банальной невоспитанностью, рассеянностью, отсутствием силы воли или ленью. Это неврологическое состояние. Исследования и масштабные метаанализы (например, публикации в журнале The Lancet Psychiatry) подтверждают наличие некоторых структурных отличий в головном мозге людей с таким синдромом. В частности, при его наличии по-другому синтезируется и распределяется дофамин и норадреналин – нейромедиаторы, отвечающие за мотивацию, ощущение награды и фокус внимания. Поэтому сегодня СДВГ чаще описывают как нейроотличие, то есть, иной способ обработки информации.
Интересно по теме: Синдром самозванца: как перестать себя обесценивать
В зависимости от того, какие проявления преобладают, выделяют три основных типа:
- Невнимательный тип. Название говорит само за себя. Этот тип характеризуется преобладанием трудностей с концентрацией и организацией процессов. Человеку сложно удерживать фокус на монотонных задачах, планировать время, следовать пошаговым инструкциям и удерживать в памяти мелкие бытовые или рабочие детали. Может проявляться постоянными опозданиями и проблемами с тайм-менеджментом, частой потеряй вещей или «забыванием» чего-то. Внешне это часто выглядит как «погруженность в себя» или рассеянность.
- Гиперактивный и импульсивный тип. Проявляется через физическое беспокойство, суетливость и трудности с самоконтролем. При этом типе тяжело долго находиться в статичном положении или сохранять усидчивость, воздерживаться от спонтанных решений или не перебивать собеседника. С концентрацией может быть все в порядке, но чрезмерная импульсивность мешает сохранять спокойствие, отслеживать причинно-следственные связи и может приводить к конфликтам с окружающими.
- Комбинированный. Самый распространенный вариант, сочетающий в себе как сложности с концентрацией внимания, так и выраженную импульсивность или нетерпеливость.
К слову, синдром чаще диагностируется у мужчин (примерно в 2 раза чаще, чем у женщин) и наблюдается у 5,9% подростков и 2,5% взрослых. Но при этом у женщин чаще преобладает невнимательный тип СДВГ, который в детстве часто путают просто с рассеянностью или несобранностью. И это, кстати, проблема современной медицины или социума в целом.
Интересно по теме: Как научиться просить помощи и перестать жить в режиме «Я сама!!!»
Исторически диагностика СДВГ формировались на основе наблюдений за гиперактивными мальчиками. У девочек и женщин синдром чаще протекает по невнимательному типу и очень хорошо «маскируется» стремлением соответствовать ожиданиям социума и не вызывать осуждения. То есть, девочки с СДВГ часто стараются быть «удобными» и «правильными», прикладывая титанические усилия для поддержания успеваемости и порядка. Но эта компенсация происходит за счет постоянного и довольно сильного стресса. В результате женщины часто приходят к специалистам уже во взрослом возрасте с жалобами на тревожное расстройство, депрессию или выгорание, хотя иногда настоящей причиной оказывается недиагностированный ранее СДВГ.
Откуда берется СДВГ
До сих пор бытует стереотип о том, что концентрация внимания и ее отсутствие (или обратная сторона СДВГ – суетливость и гиперактивность) – это следствие злоупотребления соцсетями и гаджетами, хронического недосыпа, стресса, ошибок семейного воспитания и даже переизбытка сахара в рационе (да-да, существует и такой миф). Вот только с точки зрения медицины причины СДВГ лежат в области нейробиологии и генетики. Это не поведенческий выбор, не «характер такой» и часто не приобретенная штука вообще, а в большинстве своем врожденная особенность устройства и работы центральной нервной системы. Давай разберем, как обычно появляется синдром:
- Генетика
СДВГ обладает высокой степенью наследуемости – «вклад» генетических факторов в развитие синдрома оценивается в среднем в 74–80%. Это означает, что СДВГ передается по наследству так же часто, как, например, рост. Если взрослый узнает о своем диагнозе, с высокой долей вероятности аналогичные черты прослеживаются у одного из близких родственников или могут проявляться у детей. К слову, за «передачу эстафеты» отвечает не какой-то один конкретный ген, а их множество, каждый из которых вносит свою лепту в риск появления синдрома.
Интересно по теме: Внутренний критик: кто это и как найти с ним общий язык
- Риски во время беременности (внутриутробные факторы)
Но не генетикой единой. Внешние факторы, действующие на организм матери во время беременности, однозначно влияют на развитие головного мозга ребенка и могут повышать риск появления синдрома. Среди наиболее опасных отмечаются следующие:
- курение, алкоголь или другие деструктивные привычки во время беременности (даже в малых дозах они токсичны для формирующейся ЦНС);
- хронический стресс и некоторые заболевания будущей мамы во время вынашивания ребенка (воспалительные и инфекционные процессы, нарушение работы щитовидной железы и т. д.);
- высокая токсическая нагрузка – например, контакт матери с тяжелыми металлами (в частности, свинцом), пестицидами и даже оксидом азота, который щедро «генерируется» выхлопными газами авто;
- прием некоторых препаратов, которые повышают риск развития СДВГ у ребенка (например, одно из исследований доказало, что самый безобидный парацетамол увеличивает шансы на 33%!).
- Приобретенные факторы риска
Генетика и пренатальный период задают предрасположенность, но есть и внешние обстоятельства, которые в период раннего развития могут повышать вероятность СДВГ. К ним относятся:
- недоношенность или критически низкий вес (до 1,5 кг) ребенка при рождении;
- гипоксия (кислородное голодание) ребенка в процессе родов;
- черепно-мозговые травмы, полученные в первые годы жизни;
- воздействие токсичных веществ на организм ребенка в раннем детстве.
Как видишь, в списке выше нет ни «передоза» смартфонами, ни недостаточного воспитания или конфликтной обстановки в семье. Впрочем, эти факторы могут усугублять имеющиеся симптомы, но первоисточником остается генетика, пренатальный период и первые годы жизни.
Интересно по теме: Почему возникает тревога, когда вроде бы всё хорошо: как распознать фоновую тревогу
Как проявляется СДВГ: от детства до взрослой жизни
Так как СДВГ – это врожденное (в большинстве случаев) и хроническое заболевание, его нельзя «перерасти». Но с годами его проявление меняется. Давай посмотрим, как может проявляться синдром дефицита внимания и гиперактивности в разные периоды жизни:
Детство
В детском возрасте симптомы СДВГ проявляются равнозначно во всех сферах жизни – и в обучении, и в отношениях со сверстниками или педагогами, и в развлечениях:
- ребенок легко теряет нить мысли, часто переключается на любой внешний раздражитель, регулярно оставляет вещи где попало и забывает про просьбы или обещания;
- отслеживается неспособность сидеть на одном месте, постоянное желание бежать, крутиться или что-то теребить в руках;
- есть сложности с самоконтролем – ребенок влезает в чужие разговоры, действуют на эмоциях и не умеет терпеливо ждать своей очереди;
- могут проявляться резкие смены настроения, склонность моментально опускать руки при неудачах, частые слезы или вспышки раздражения;
- есть сложности с дисциплиной на уроках, проблемы с успеваемостью и систематические конфликты со сверстниками или педагогами.
А разве такое поведение (или хотя бы что-то из перечисленного списка выше) не типично для любого ребенка? Да, вполне. Только при СДВГ есть несколько маркеров, на которые стоит обратить внимание родителям:
- симптомы прослеживаются везде – импульсивность и рассеянность присутствуют всегда, а не только в отдельные дни дома, в спортивной секции или в классе;
- особенности поведения мешают заводить друзей, усваивать школьную программу и выполнять простые инструкции;
- ребенок искренне не способен быстро успокоиться или сосредоточиться на чем-то просто по требованию родителя или педагога;
- стандартные методы воспитания не работают – нравоучения, запреты и разговоры «по душам» не дают результата, из-за чего складывается ощущение полного игнорирования и «бананов в ушах».
Интересно по теме: Гиперактивный ребенок: как направить энергию в мирное русло
Подростковый период
Если у детей СДВГ проявляется в основном через чрезмерную физическую активность, то у подростков он трансформируется во внутренний кризис, дополнительно усиливающийся из-за гормональной перестройки.
- Внешняя активность vs. внутреннее напряжение. Если ребенок выражает гиперактивность через бег, суету и неспособность высидеть урок, то у подростка моторное беспокойство трансформируется в фоновую тревожность и неспособность расслабиться. Впрочем, она может перейти с выраженной физической активности на более скрытую (фидджетинг): например, может появиться привычка постукивать пальцами по столу, теребить ногой в состоянии покоя или крутить в руках что-то (так вот для чего нужны были спиннеры?..).
- Гормональный «бум». В пубертате начинают активно «шарашить» гормоны, которые усиливают и без того нестабильную работу дофаминовой системы. Если ребенок просто устраивает истерики, то у подростков этот гормональный коктейль приводит к эмоциональным качелям, низкой самооценке, резким вспышкам гнева, острому восприятию любой критики и склонности к рискованному поведению.
- Проблемы с учебой. При СДВГ в подростковом возрасте обучение дается сложнее, многие важные задания переводятся в режим «когда-нибудь потом» (или делаются в последний момент), трудно планировать долгосрочные задачи, а также наблюдается быстрое «перегорание» от увлечений и хобби.
Во взрослом возрасте
У взрослых проявление СДВГ во многом зависит от того, насколько человек научился компенсировать свои особенности и использовать их. Но, так или иначе, он затрагивает все ключевые сферы жизни.
В работе и карьере:
- постоянная борьба с прокрастинацией и синдром «последней минуты» (работа часто делается в режиме аврала перед дедлайном);
- трудности с расставлением приоритетов – сложно определить, какая задача действительно главная, из-за чего силы часто «сливаются» на вторичные вещи;
- склонность к гиперфиксации – способность погрузиться в интересующую задачу или хобби на часы/дни, забывая про еду и сон;
- или активируется обратная сторона – жесткий перфекционизм (режим «all or nothing»), при котором идеальное выполнение задач становится внешней опорой от внутреннего хаоса, и заодно и щитом от критики, но часто приводит к выгоранию.
Интересно по теме: Отроверты: кто это и почему ты чувствуешь себя «иной» среди других
В быту и финансах:
- сложности в поддержании порядка, трудно возвращать вещи на место, из-за чего дома часто царит бардак;
- начатая уборка может заканчиваться на середине «пути»;
- импульсивные покупки и шопинг превращаются в легкий способ получить дофамин, а желание получить вещь здесь и сейчас может толкать к «потрошению» кредиток;
- невозможность планировать бюджет или не «сливать» всю зарплату за первую неделю;
- неоплаченные вовремя счета – из-за забывчивости или потому, что деньги «ушли» на минутные хотелки.
В отношениях:
- забыть важную дату, просьбу или договоренность при СДВГ – проще простого, и это часто воспринимается нейротипичным партнером как равнодушие или неуважение;
- проявляется вспыльчивость в конфликтах, за которой следует оттаивание и сожаление о сказанном/сделанном;
- во время диалога человек может отвлекаться (например, смотреть в телефон) или постоянно перебивать;
- из-за бытовой «расхлябанности» при СДВГ второй партнер вынужден брать на себя роль «родителя» (или организатора), что со временем негативно сказывается на взаимоотношениях.
Как диагностируется СДВГ сегодня?
Пройти абстрактный тест на СДВГ в Сети – в принципе, неплохой способ первичной самопроверки, если ты подозреваешь наличие синдрома у себя или у кого-то из близких. Но ставить точный диагноз таким методом однозначно нельзя! Похожие симптомы (рассеянность, гиперактивность, выгорание) имеют свои отличия от тревожности, депрессии или банального дефицита витаминов, поэтому здесь нужна профессиональная диагностика: детям требуется визит к детскому психиатру или неврологу, а взрослым – консультация врача-психиатра или клинического психотерапевта. Точка.
Интересно по теме: Страх перемен: как взять себя в руки, когда они неизбежны
Лечение и корректировка: можно ли вылечить СДВГ
Когда (или если) диагноз подтвержден, первый вопрос, который возникает: «Можно ли полностью избавиться от этого состояния?». Увы, ответ – нет, вылечить СДВГ нельзя, так как это не временная история, а особенность строения и работы нервной системы. Однако терапия и правильно подобранная стратегия адаптации позволяют взять симптомы под контроль и сделать жизнь вполне комфортной.
Терапия СДВГ во всем мире строится на комплексном подходе, где основную роль играют два направления:
- Фармакотерапия
Медикаментозная поддержка – одно из наиболее эффективных решений при СДВГ. Оно создает необходимый биохимический фундамент. Лекарства подбираются исключительно врачом-психиатром и работают напрямую с нейромедиаторами. Так, препараты выравнивают уровень дофамина и норадреналина в синапсах, давая мозгу возможность эффективнее выполнять свои функции (тормозить импульсы и удерживать внимание).
- Психотерапия
Этот метод имеет приличную доказательную базу и является дополнительным при комплексном лечении СДВГ. Наилучший результат показывает когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ). Хоть она не способна значительно нивелировать проявление синдрома, но помогает замечать моменты, когда мозг уходит в прокрастинацию или импульсивность, и предлагает конкретные техники возврата фокуса.
КПТ предполагает борьбу с ограничивающими убеждениями («у меня ничего не получится») и выстраивание удобной внешней системы самоорганизации: планинги, таймеры, трекеры задач и правильно организованное рабочее пространство. Кроме этого, индивидуальная психотерапия помогает пройти путь от злости на свою «нестандартность» к самоадвокации – умению защищать свои границы и правильно использовать ресурс своего мозга, а не доказывать миру, что «со мной все нормально».
Интересно по теме: Как найти хорошего психолога?
Жизнь с СДВГ: можно ли превратить нейроотличие в ресурс?
Большая часть жизни с СДВГ может напоминать бег с препятствиями: бесконечные попытки подстроиться под общепринятые стандарты продуктивности и самобичевание за «несобранность», что прокладывает путь к выгоранию. Но как только даешь себе разрешение быть собой и признаешь, что твой мозг просто работает иначе, можно найти и положительные стороны. Какие «фишки» СДВГ можно использовать. как «суперсилу»:
- Гиперфокус. Когда дело или задача по-настоящему зажигает, дофаминовый голод отступает, и появляется способность погрузиться в процесс максимально глубоко. В таком состоянии за пару часов создаются проекты, на которые у других уходят недели. Но тут важно ставить себе напоминалки (например, про воду, еду и отдых), не позволяя гиперфиксации «съесть» весь внутренний ресурс.
- Нелинейное мышление и креативность. Мозг с СДВГ постоянно «сканирует» пространство и собирает информацию хаотично, часто улавливая детали, на которые никто не обращает внимание. Там, где остальные видят тупик или действуют по шаблону, ты мгновенно связываешь между собой разрозненные факты и выдаешь свежее, нестандартное решение.
Итак, СДВГ – это не проблема характера, а особая «прошивка» мозга, под которую просто нужно подобрать свои настройки. Перестав ломать себя под общепринятые рамки и научившись с толком использовать имеющиеся ресурсы, приходит понимание, что любые нейроотличия – это не приговор, а просто другой (и часто – индивидуальный) ритм жизни.
Комментарии отсутствуют