Фимоз у ребенка: когда стоит бить тревогу?

Что такое фимоз

Крайняя плоть – кожа, является продолжением кожного покрова пениса. Фимоз ничто иное, как сужение крайней плоти над головкой полового члена. Проще говоря – это состояние, при котором головка полностью скрыта под кожей. С таким явлением рождается почти 100% мальчиков и паниковать родителям в раннем возрасте ребенка точно не стоит.

Чем физиологический фимоз отличается от патологического

У новорожденных детей фимоз является физиологическим явлением. Почему так происходит? Природа не зря скрыла наружное отверстие уретры (мочеиспускательного канала), расположенного на головке пениса. В первые годы жизни мальчики, изучая свое тело, уделяют особое внимание половому органу🙃 Часто родители с улыбкой и некоторой застенчивостью рассказывают, что малыши вытворяют со своим пенисом такие вещи… “режиссерам фильмов для взрослых и не снилось”😅 Это нормальный период самопознания, но он несет угрозу инфицирования мочевыводящих путей. Именно поэтому у малышей первых лет жизни головка полового органа скрыта кожей.

По мере взросления ситуация меняется и головка полового органа начинает “открываться”. То есть, кожа отодвигается и головка может быть беспрепятственно обнажена. Считается, что полностью явление фимоза должно исчезнуть в среднем до 6-8 лет. Если этого не происходит, речь идет уже о патологическом фимозе, который может потребовать лечения у уролога.

Интересно по теме: Как поговорить с дочкой о менструации

Какой тип фимоза более частый и с чем это связано

Через явление физиологического фимоза проходят почти все мальчики, а вот патологический, к счастью, встречается гораздо реже. Во время физиологического фимоза крайняя плоть прилегает к головке неплотно – нет срастания. По мере роста пениса и изменения гормонального фона, физиологический фимоз постепенно проходит и головка может свободно высвобождаться из-под крайней плоти. 

Но иногда между крайней плотью и головкой формируются спайки или рубцы. Это может быть обусловлено неправильным уходом, в частности, чрезмерным стремлением открыть головку во время гигиенических процедур. Такие действия приводят к образованию микротрещин, на месте которых затем могут формироваться спайки и рубцы. Поэтому мой совет родителям мальчиков – не трогайте их пенис!🙅‍♀️ Не нужно пытаться открыть головку раньше, чем этого требует организм. Иначе можно способствовать формированию патологических изменений, которые в дальнейшем потребуют лечения.

Чем опасен физиологический и патологический фимоз

Физиологический фимоз не несет угрозы и не требует лечения. Это временное явление, которое бесследно пройдет к подростковому периоду. Важно учить ребенка самостоятельно соблюдать гигиену и по мере открытия головки правильно мыть пенис. 

А вот наличие патологического фимоза требует внимания и своевременного лечения, поскольку данное состояние может привести к нарушению мочеиспускания, рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, влиять на качество сексуальной жизни во взрослом возрасте. Поэтому, если до 8 лет головка полового члена полностью не открывается – это повод посетить уролога. На первых этапах он может назначить консервативное лечение в виде гормональных мазей. Если эффекта от них не будет или он будет недостаточным, во избежание дальнейших осложнений может быть назначено хирургическое лечение патологического фимоза.

Интересно по теме: Без боли и криков: даем малышу лекарства легко и свободно!

Как часто врачи путают патологический и физиологический фимоз

Многих родителей волнует вопрос: “Правда ли, что врачи до сих пор нередко не отличают физиологический фимоз от патологического, назначая хирургическое вмешательство, даже если оно не требуется?”. 

Сейчас значительно изменился взгляд на явление физиологического фимоза. Еще 20 лет назад считалось, что он должен пройти в возрасте 2-3 лет и поэтому мальчикам, у которых он сохранялся дольше, проводили хирургическое лечение. Но исследования и наблюдения показали, что возраст физиологического фимоза значительно старше и нет необходимости вмешиваться в этот процесс раньше 6-8 лет. 

При этом благодаря гормональным мазям потребность в хирургическом лечении значительно снизилась. Конечно, сохраняется еще поколение тех врачей, которые привыкли работать “по старинке”. От них до сих пор можно услышать следующие рекомендации:

• растягивать крайнюю плоть малышам первого года жизни;
• убирать фимоз детям первых 2-3 лет жизни хирургически.

Современные педиатры, урологи, хирурги придерживаются совсем других подходов, но действительно случаи нерационального лечения физиологического фимоза до сих пор встречаются в наших реалиях.

Интересно по теме: Профилактика простуды у детей: 4 совета для укрепления иммунитета

Советы от врача родителям, если у ребенка фимоз

В период, пока у ребенка физиологический фимоз, родителям нужно иметь терпение и не пытаться ускорить процесс. Всему свое время. Далее действуем по ситуации:

1. Если головка пениса совсем не обнажается в возрасте 6 лет, то стоит обратиться к урологу для получения рекомендаций. Возможно, что единственной рекомендацией будет то самое “подождите”, но важно, чтобы это утвердил специалист, а не родственники/соседи.
2. При наличии выраженного фимоза в возрасте 8 лет и старше есть смысл начать лечение гормональными мазями под контролем врача. При положительном эффекте можно обойтись без хирургической коррекции.

Стоит понимать, что в некоторых случаях врач может сразу назначить хирургическое лечение (например, при наличии рубцового фимоза).

Главное в вопросах лечения фимоза – найти врача, которому будут доверять родители и четко выполнять его рекомендации. Это деликатная, интимная тема и в ней крайне важно иметь “коннект” между врачом и семьей. При наличии сомнений всегда можно обратиться за “вторым мнением” другого специалиста.